Kanep ja “imerohud”

Teaduslik taustainfo

Sissejuhatus

Moodul keskendub peamiselt kanepile ning sellest toodetud narkootikumitele. Alternatiivne tegevusliin, mida selles moodulis uurida, on skandaalne aine nimega MMS (Miracle Mineral Solution), mis on kloordioksiidi vesilahuse kaubamärgi nimetus, mida ühtlasi kasutatakse tööstusliku pleegitusainena, mida aga on ekslikult reklaamitud mitmete haiguste, sealhulgas HIV-i, vähi, COVID-19, külmetushaiguste aga ka autismi ravimina.

Allpoololevast tekstist leiab selgitused järgmistele probleemidele / väidetele / müütidele.

Mis on kanep?

Mis on MMS?

Mis on kanep?

Kanep (või marihuaana) viitab kolmest psühhoaktiivsete omadustega taimest koosnevale rühmale: Cannabis sativa, Cannabis indica ning Cannabis ruderalis. Kui nende taimede õied korjata ja kuivatada, on tulemuseks üks maailma levinumaid narkootikume. Kanep koosneb enam kui 120 ainest, mida tuntakse kannabinoididena. Kaks kõige tuntumat kannabinoidi on kannabidiool (CBD) ja delta-9-tetrahüdrokannabinool (THC). CBD on kanepis leiduv keemiline ühend, leviku poolest teisel kohal ning on viimasel ajal muutunud alternatiivse ravivahendina populaarseks mitmete haigusseisundite korral. Seda võib saada kanepist [1]. THC on kanepi peamine psühhoaktiivne koostisosa, THC aktiveerib aju tasustamissüsteemi, andes ajule märku keemilise signaali - dopamiini vabastamiseks [2].

Joonis 1. Kanepitaimed

Pixabay: https://pixabay.com/photos/marijuana-herbal-cannabis-hemp-5858148/

Ilmselt ei tekita ükski teine taim nii palju arutelusid ja väärarusaamu kui kanep. Selle kasutamine ja populaarsus läbi aegade on viinud selleni, et mõned on seda tembeldanud superravimiks, teised aga häbimärgistavad kui “kurja juurt”, pluss paljud teised vaatenurgad nende kahe vahel. Viimasel kümnendil on uimastite legaliseerimine mitmetes riikides lõõgastumise eesmärgil ja levitatav teave selle kasulikkuse kohta suurendanud väärarusaamu veelgi enam. Eestis kasutamise kohta vt. siit [3] . Tarvitamisega seotud riskide kohta on saadaval palju infot, aga samuti samuti selle tarvitamisega seotud kasude kohta. Sageli esitatakse info ilma korralike viideteta. Järgnevalt vaatame, mida on teadlastel ja meditsiinitöötajatel öelda enamlevinud kanepitarvitamisega seotud müütide kohta, viidates seejuures vastavatele teadusuuringutele.

Rohkem infot kanepitarvitamise tervisemõjude kohta võib leida siit.

Müüdid kanepi kohta

Müüt nr 1: Kanep ei ole tervisele eriti ohtlik

On väidetud, et kanep ei ole tervisele ohtlik, vaid isegi kasulik. See müüt on laialt levinud, kuna mitmes riigis on levinud arusaam, et teised uimastid on palju mürgisemad ning kanep on kasutusel ravieesmärkidel alternatiivse ravimina.

Teaduslike tõendite kohaselt on kanepit seostatud suure hulga tervisemõjudega (Joonis 2). Kõige olulisemad tagajärjed hõlmavad vaimuhaigusi [4], südame-veresoonkonna haigusi [5], kopsuhaigusi [6] ning hingamisteede ja munandivähki [7]. Mõned riskirühmad, nagu teismelised ja rasedad naised, on kanepitarbimise suhtes eriti haavatavad. Samuti on oluline mõista passiivse suitsetamisega seotud ohtusid, kuna kanepisuits (ka passiivne) on füüsikaliste ja keemiliste omaduste poolest väga sarnane tubakasuitsuga [8]. Veelgi enam, kanepitarbimine on seotud sõltuvusega, see suurendab teiste uimastite tarvitamise riski ning on teatatud ka üledoosidest.

Joonis 2. Kanepi mõju tervisele.

Müüt nr 2: Mõnele noorele kanep sobib

Kuna paljud noored kasutavad kanepit, on kasvanud veendumus, et selle kasutamine on okei. Uuringute kohaselt võib kanepitarbimine, eriti noorukieas ja varases täiskasvanueas, kahjustada õppimise ja mäluga seotud ajuosa [9]. Mõned uuringud näitavad, et regulaarne marihuaana kasutamine noorukieas on seotud aju muutunud närviühenduste ja aju teatud piirkondade mahu vähenemisega, mis on seotud täidesaatvate funktsioonidega, nagu mälu, õppimine ja impulsside juhtimine [10]. Kõige olulisem on see, et uuringute kohaselt võib regulaarne kanepitarbimine noorukieas kaasa tuua koolis kehvema hakkamasaamise ja suurema koolist väljalangemise [11]. On leitud, et noorukite ja noorte täiskasvanute kanepitarbimisest põhjustatud aju struktuursed muutused on püsivad (sh IQ tulemused vähenevad) ja neid ei saa vanuse kasvades taastada [12].

Müüt nr 3. Kanep on meditsiinis kasutatav ravim ja seetõttu kõigile ohutu

Praegu on kanepile ning kanepist saadud toodetele olemas kolm tunnustatud kasutusviisi: seda määratakse keemiaraviga seotud iivelduse ja oksendamise vastu, HIV-i / AIDS-iga seotud isutuse vastu ja paari haruldase lapseea epilepsia tüübi korral [13]. Kõigi muude haiguste, sealhulgas psühhiaatriliste seisundite korral, ei ole kanep laialdaselt heaks kiidetud. Varasemate andmete põhjal võivad kannabinoiditeraapiad (sisaldavad peamiselt CBD-d) pakkuda sobivamat ravi ärevushäirega inimestele või võimaliku abistava toimena ärevuse või stressiga seotud häirete ravis [14]. Teatud uuringud on siiski näidanud, et see võib ise tekitada ärevust, paanikat, paranoiat ja psühhoosi.

Kui kanep on tervendavatel eesmärkidel heaks kiidetud, on suure tõenäosusega tegemist spetsiifilise tootega, milles on fikseeritud kontsentratsioon spetsiifilisi kannabinoide nagu kannabidiool (CBD) ja delta-9-tetrahüdrokannabinool (THC) (Joonis 3). Lisaks on arutatud CBD/THC suhte olulisuse üle. On leitud, et ravikanepis mängib see suhe otsustavat rolli ajuvähiga patsientide füüsilise ja funktsionaalse heaolu parandamisel [15]. Ainult kontrollitud (meditsiini)toodetes saab CBD ja THC kontsentratsiooni ja annuseid kontrollida.

Joonis 3. Kanep ja tooted, mis sisaldavad teatud kontsentratsioonis kannabinoide.

Müüt nr 4: Marihuaana parandab meeleolu ja edendab vaimset tervist

On hästi teada, et kanepis sisalduv TBC tekitab narkojoobe. See võib panna inimest tundma õnnelikuna, lõdvestunult, jutukamana või naerma rohkem kui tavaliselt. Võib juhtuda, et värvid ja muusika on heledamad ja teravamad. Täpne mõju meeleolule on inimeseti väga erinev, kuid üldiselt on emotsioonid liialdatud sarnaselt alkoholi joobeseisundiga [16].

Need "positiivsed" mõjud ilmnevad aga lühiajaliselt, samas kui pikaajaline kasutamine on seotud suure hulga negatiivsete mõjudega vaimsele tervisele. Nagu alkohol, on ka marihuaana ja sellega seotud THC-d sisaldavad tooted joovastavad ained ning võivad aidata kaasa otsustusvõime halvenemisele ja suurenenud vastuvõtlikkusele vaimse tervise probleemidele, sealhulgas depressioon, unetus ja paranoilised luulud [17]. Psühhootiliste häiretega inimestel on märkimisväärne oht sümptomite ägenemiseks või süvenemiseks [18]. Regulaarne marihuaana tarbimine on seotud ärevuse, depressiooni ja psühhootiliste haigustega inimeste suurenenud riski ja/või sümptomite halvenemisega [19]. On tõendeid, mis näitavad seost tugeva kanepi kasutamise ja psühhootiliste haiguste, sealhulgas skisofreenia vahel, kuid tõendeid on endiselt vähe ja mehhanisme ei mõisteta täielikult [20].

Müüt nr 5: Kanep ei tekita sõltuvust

Müüt põhineb tõsiasjal, et kõigist marihuaanat kasutavatest inimestest vastab mingil eluperioodil sõltuvuse kriteeriumidele vaid umbes 9%. Kui aga vaadata inimesi, kes hakkavad marihuaanat tarvitama noorukieas (kui aju alles areneb ja on üsna haavatav), siis on neil neli kuni seitse korda suurem tõenäosus jääda kanepisõltuvusse kui täiskasvanutel [21]. Värskeimad andmed viitavad sellele, et 30%-l regulaarselt kanepit tarvitajatest võib esineda sõltuvushäireid [22].

Samuti on näidatud, et tänapäevased THC tüved on tugevamad – tekitavad füsioloogilist sõltuvust ja võõrutusnähtusi [23], mis nõuavad juba spetsiaalset võõrustusravi. Kui kroonilised kanepitarbijad üritavad ravi järsult katkestada, on võõrutusnähud – rahutus, ärrituvus, hüperaktiivsus, unetus, iiveldus, krambid, söögiisu vähenemine, higistamine ja sagenenud unenäod, sagedased [24].

Müüt nr 6: Kanep on “väravaks” kangematele narkootikumidele

Siinkohal on teaduslikud tõendid ebamäärased ja põhjuslikku seost ei ole otseselt kinnitatud, kuid kui vaadata kõiki teisi narkootikume tarvitavaid inimesi, siis enamik neist on alustanud kanepist. Sellegi poolest ei tähenda see, et kui keegi tarvitab kanepit, siis hakkab ta tingimata kasutama kangemaid narkootikume, nagu kokaiin. Kuid teatud protsent kanepitarbijatest teeb seda. Kui võrrelda kanepitarbimist muu uimastitarbimisega, siis enamikus riikides on kanep palju levinum [25]. Kuid ainuüksi levimuse põhjal ei saa me luua seoseid pikaajalise kasutamise ja “väravaks” olemise hüpoteesiga.

25 aastat kestnud longituuduuring on leidnud, et marihuaana tarvitamise sagedus on märkimisväärne teiste ebaseaduslike kuritarvitamise ja sõltuvust tekitavate uimastite seas – eriti noorukieas [26]. Kahes eraldi uuringus kaksikutega on võrreldud, kas kanepi varajane tarvitamine näitab hilisemat kuritarvitamist või sõltuvust teistest ebaseaduslikest uimastitest. Leiud näitasid kaks kuni viis korda suuremat riski kui kaksikul, kes ei kasutanud marihuaanat [27][28].

Teine seletus muu narkotarbimise “väravaks” olemise ja sõltuvuse kohta põhineb aju neurobioloogial – vähenenud tasutundlikkus ja suurenenud ootustundlikkus võtavad üle aju juhtimisahela [29]. Teisisõnu, mäluahela ajamid tasuvad meie ootusi ja suurendavad motivatsiooni uimastit tarbida. Kokkuvõtteks: tõendid on vastuolulised, kuid seos näib olevat paljude kanepitarbijate lõikes olemas.

Müüt nr 7: Kanepiga ei saa üledoosi

Otseselt kanepitarbimisse surra ei saa, aga on võimalus üleannustada, mis toob kaasa füüsilised kannatused (iiveldus, oksendamine), äärmise ärevuse, paranoia ja lühiajalise psühhoosi (kaob kontakt reaalsusega). Nende mõjude kadumiseks võib kuluda mitu tundi. Kanepi üledoosi ei saada just väga sageli, kuid risk on olemas, kui tarbitakse mitteametlikke kanepitooteid. See võib juhtuda, kuna tavaliselt ei saa tarvitaja oma annust ja kannabinoidide sisaldust täpselt mõõta. Kuna kanepitarvitamine on enamikes riikides palju suurem kui teiste uimastite tarbimine, on kanepi kõrvaltoimed toonud kaasa palju rohkem erakorralise meditsiini osakonna külastusi kui teiste narkootikumide puhul [30].

Üleannustamise tagajärjeks võib olla ka psühhiaatrilise seisundi halvenemine, eriti psühhoos: see väljendub paranoias, asjade nägemises, kuulmises, luululise mõtlemises. Kanepis sisalduv kannabinoid - THC võib seda halvendada. Mõnikord antakse neile inimestele antipsühhootilisi ravimeid, et sümptomeid leevendada ja neid ennast mugavamalt tundma panna. Teine asi, mille pärast inimesed kiirabisse võivad sattuda, on kanepi hüperemeedi sündroom (CHS) [31]. CHS on seisund, mis on põhjustatud pikaajalisest kanepitarbimisest. Inimesed, kellel on CHS, kogevad korduvaid iivelduse, oksendamise, dehüdratsiooni ja kõhuvalu episoode, külastades sageli erakorralise meditsiini osakonda.

Lõõgastumise eesmärgil tarbitud kanepi ägedat toksilisust on uuritud ka USA-s Alaskal [32]. Neurotoksilisus on tavaline pärast ägedat kokkupuudet kanepiga. Lapsed kogesid tahtmatut kokkupuudet, eriti kodus, ja mõnikord ka tõsiste kahjulike tagajärgedega. Kontsentreeritud tooteid, nagu vaigud ja vedelad kontsentraadid, seostati teiste kanepitoodetega võrreldes suurema mürgisusega. Teine teaduskirjanduses käsitletav aspekt on meditsiinilise kanepi mõju opioidide (manustatud näiteks valu vaigistamiseks vähihaigetel) üleannustamisele ja suremusele. Samas on tõendid segased [33].

Kokkuvõtteks näib seos kehtivat (esineb korrelatsioon), kuid põhjuslik seos pole selge.

Müüt nr 8: Kanepisuits on ohutu

Nagu mis tahes muu passiivse suitsu puhul, võivad lapsed kanepi passiivses suitsus sisalduvaid mürgiseid aineid ja kantserogeene kergesti sisse hingata. Selles on palju samu kemikaale, mis tubakasuitsus [34], sealhulgas neid, mis on seotud kopsuvähiga.

Kasutatud marihuaanasuits sisaldab ka THC-d, ühendit, mis vastutab enamiku kanepi psühhoaktiivsete mõjude eest. See võib levida imikutele ja lastele passiivse suitsetamise kaudu ning passiivse kanepisuitsuga kokkupuutuvad inimesed võivad kogeda psühhoaktiivseid mõjusid, näiteks kõrgendatud enesetunnet [35]. Hiljutised uuringud on leidnud tugeva seose teadete vahel, et kodus on keegi, kes kasutab marihuaanat (nt vanem, sugulane või hooldaja) ning lapsel tuvastatava THC taseme vahel [36]. On näidatud, et imikutel, kes puutuvad kokku passiivse marihuaanasuitsuga, on oht imikute äkksurma sündroomi (teise nimega SIDS) esinemisele [37].

Neid fakte arvesse võttes põhjustab kanepisuits selgelt terviseriske. Sageli aga järeldavad mitmed veebilehed, et see tõenäoliselt ei mõjuta inimesi, kes puutuvad sellega kokku hästi ventileeritavas keskkonnas. Teaduslike faktide põhjal ei vasta see tõele, eriti siseruumide puhul.

Muud usaldusväärsed allikad

https://www.unodc.org/documents/drug-prevention-and-treatment/cannabis_review.pdf

Mis on MMS?

Miracle Mineral Solution, ka Master Mineral Solution (MMS) on kloordioksiidi (ClO₂) vesilahuse kaubamärgi kohta esinevad nimetused; sisuliselt on tegemist tööstusliku valgendiga, mida arvatakse ekslikult ravivat selliseid haigusi nagu HIV, vähk ja külmetus [38][39]. Selle nimetuse mõtles välja endine saientoloog Jim Humble oma 2006. aastal ilmunud raamatus "The Miracle Mineral Solution of the 21st Century" [40]. Humble väidab, et lahus võib ravida HIV-i, malaariat, hepatiidi viirust, gripiviirust H1N1, külmetushaigusi, autismi, aknet, vähki ja muid haigusi. Nende väidete tõestuseks puuduvad kliinilised uuringud [41][42], need pärinevad ainult üksikjuhtumite kirjeldustest ja Humble'i raamatust [43]. Vaatamata puuduvatele teaduslikele tõenditele on MMS-i propageerinud erinevad inimesed ja organisatsioonid üle maailma.

MMS valmistatakse naatriumkloriti (NaClO₂) vesilahuse segamisel happega (N: soolhape, tsitrusviljamahl, äädikas):

5NaCl0₂ + 4HCl → 5NaCl + 4ClO₂ + 2H₂O

Selle tulemusena tekib kloordioksiid, mürgine kemikaal, mis võib põhjustada iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust ja dehüdratsioonist tingitud eluohtlikult madalat vererõhku [44]. Naatriumklorit on kloordioksiidi peamine lähteaine ja on mürgine allaneelamisel [45]. Suured annused võivad põhjustada ägedat neerupuudulikkust. Väikesed annused (ligikaudu 1 gramm) võivad põhjustada iiveldust, oksendamist, soolepõletikku ja olla isegi eluohtlikud glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel [46].

Kloordioksiidi on kasutatud ka joogivee desinfitseerimisvahendina [47]. Euroopa Komisjoni direktiiv [48] kehtestab kloordioksiidi maksimaalseks lubatud kontsentratsiooniks joogivees mitte rohkem kui 0,2 miljondikosa (ppm), samas kui USA Keskkonnakaitseagentuur (EPA) on määranud selleks 0,8 (ppm) [49].

Ohutus

Meditsiiniline nõuanne on, et igaüks, kellel on see toode, peaks selle kasutamise kohe lõpetama ja minema viskama [50][51]. Riiklikud agentuurid paljudes riikides [52][53], on hoiatanud MMS-i mõjude eest: "MMS on 28% naatriumkloriti lahus, mis on samaväärne tööstusliku tugevusega pleegitusainega. Kui seda kasutatakse vastavalt juhistele, võib see põhjustada tugevat iiveldust, oksendamist ja kõhulahtisus, mis võib põhjustada dehüdratsiooni ja alandada vererõhku. Kui lahust lahjendatakse ettenähtust vähem, võib see kahjustada soolestikku ja punaseid vereliblesid, mis võib põhjustada hingamispuudulikkust." Ka lahjemad versioonid võivad kahjustada, kuigi see on vähem tõenäoline. Müüjad seostavad oksendamist, iiveldust ja kõhulahtisust toote ravitoimega, kuid tegelikult on selle põhjuseks toote mürgisus [54].

MMS-i ei ole heaks kiidetud ühegi haiguse raviks ja krooniline kokkupuude kloordioksiidi väikeste annustega võib põhjustada reproduktiiv- ja neuroarengukahjustusi [55].

MMS-i kui “imeravimi” turundamine

Turundajate valeväidete kohaselt ravib imelahuse tilkade manustamine kiiresti paljud või kõik haigused ja vaevused, sealhulgas vähk, AIDS, gripp, autism jne. Turunduses on põhiliseks meetodiks võrkturundus ja avalikkusele suletud kogukonnad sotsiaalvõrgustikes. Tarbijale suunatud kommunikatsioon hõlmab sõnavara, mis seostub tervislike eluviisidega (mõisted "öko" jms), kasutab ära haavatavate tarbijate teadmatust ja meeleheidet ning sageli ka vastumeelsust tavameditsiini vastu [56].

Müüt nr 9: MMS ja valeväited COVID-19 ravi kohta

Kuigi väitel, et MMS võib ravida COVID-19 või mõnda muud haigust, pole teaduslikku alust [57][58][59] , siis COVID-19 pandeemia ajal hakkasid paljud varasemad MMS-i propageerijad, nagu QAnoni toetaja Jordan Sather ja USA Genesis II Tervise ja Tervendamise kirik, propageerima seda kui COVID-19 ravimit. Nt. 2019. aasta suve alguses korraldas Genesis II Tervise ja Tervendamise Kirik MMS-i levitamiseks seminare Tšiilis, Ecuadoris, Lõuna-Aafrikas ja Uus-Meremaal [60] . 2020. aastal sai USA Florida lõunapiirkonna advokaadibüroo ettekirjutuse kiriku teise haru vastu, kes turustas MMS-i spetsiaalselt COVID-19 ravivahendina, kasutades anonüümseid edulugusid ja viidates vandenõuteooriatele [61] . Kohus andis korralduse sulgeda kõik MMS-i müüvad veebisaidid, takistada kirikul uute veebisaitide loomist ja konfiskeerida kõik MMS-i tegemiseks kasutatud materjalid. Samuti tehti kirikule ülesandeks teavitada kliente, et toote levitamine on olnud ebaseaduslik [62] .

Boliivias propageerisid Cochabamba ametnikud MMS-i kui ravi COVID-19 vastu ja kongress võttis vastu seaduseelnõu, millega lubatakse "kloordioksiidi lahuse tootmine, turustamine, tarnimine ja kasutamine koroonaviiruse ennetamiseks ja raviks". Selle tagajärjel sai mürgituse vähemalt 15 inimest [63].

Müüt nr 10: MMS ja valeväited tema muude ravivõimete kohta

ABC uudised ja KABC-TV USA-s uurisid 2016. aastal MMS-i fenomeni ja avastasid Lõuna-California ümber koondunud "maa-aluse võrgustiku", mis propageerib MMS-i haiguste, sealhulgas vähi, Parkinsoni tõve ja laste autismi raviks [64].

Nii tegi ka nt. Kerri Rivera (USA), kes andis lapsevanematele põhjendamatuid ja ebaprofessionaalseid meditsiinilisi ja tervisealaseid nõuandeid MMS-i kasutamiseks autismi ja muude tõsiste haiguste "ravimiseks". Hiljem esitati talle kriminaalsüüdistus. Rivera haldas aga Facebooki lehte ja veebisaiti, mis propageerisid ohtlikku MMS-klistiiri kui autismiravi ja väitis, et laste soolestiku koetükid on tegelikult parasiidid ("paelussid") [65], mis oli ilmselgelt vale [66].

Müüt nr 11: MMS aitab langetada kehakaalu

Eesti erinevates sotsiaalmeedia portaalides on hakanud viimastel aastatel levitama info MMS-ist kui tõhusast kaalulangetajast. Sellelele on aidanud hoogsalt kaasa ka näiteks portaal telegram.ee (Vt näiteks: https://www.telegram.ee/toit-ja-tervis/mms-ravib-vahki-ja-teised-edulood-eestist)

Kui kellelgi üldse peaks pähe tulema taoline mõte, siis tasuks eelkõige meenutada MMS-i tarvitamise kõrvaltoimeid, mis isegi vastavalt juhistele tarvitades, võivad põhjustada tugevat iiveldust, oksendamist ja kõhulahtisust, mis omakorda võib põhjustada dehüdratsiooni ja alandada vererõhku. Veidi kangemal kujul võib see kahjustada aga juba soolestikku ja punaseid vereliblesid ning põhjustada hingamispuudulikkust. Krooniline kokkupuude kloordioksiidi väikeste annustega võib põhjustada reproduktiiv- ja neuroarengukahjustusi [67]. Seega pole ime, kui MMS-i üheks kõrvaltoimeks on ka kaalulangus, sest toit ei jää lihtsalt organismi püsima. Toitainete ja mineraalide puudus organismis oksendamise ning kõhulahtisuse ning hullemal juhul soolestiku kahjustumise tagajärjel on liiga kõrge hind võimalikule (kuigi vastavad uuringud puuduvad) kaalulangusele.

Rohkem viiteid MMS-i ja selle tervisemõjude kajastuse kohta:

Allikad

  • [1] Termin "kanep" tähendab kanepit, mille THC sisaldus on 0,3 protsenti või vähem kuivkaalust.
  • [4] Paruk S & Burns JK. 2016. Cannabis and mental illness in adolescents: a review. South African Family Practice, 58:sup1, 18-21.
  • [5] Thomas, G., et al. 2014. Adverse cardiovascular, cerebrovascular, and peripheral vascular effects of marijuana inhalation: what cardiologists need to know. Americal Journal of Cardiology 113(1):187-190.
  • [6] Joshi, M., et al. 2014. Marijuana and lung diseases. Current Opinions of Pulmonary Medicine, 20(2), 173-179.
  • [7] National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. 2017. The health effects of cannabis and cannabinoids: the current state of evidence and recommendations for research. Washington, DC: The National Academies Press.
  • [8] Graves, B. M., et al. 2020. Comprehensive characterization of mainstream marijuana and tobacco smoke. Scientific Reports, 10(1), 7160.
  • [9] Ventura County. 2015. Marijuana and Your Kid’s Brain.” Marijuana in Ventura County: A Gateway for Discussion, Ventura County Behavioral Health. http://venturacountylimits.org.s94613.gridserver.com/ resources/ article/E413A9/marijuana-and-your-kids-brain-video
  • [10] Batalla, A., et al. 2013. Structural and functional imaging studies in chronic cannabis users: a systematic review of adolescent and adult findings. PloS One 8(2), e55821.
  • [11] Fergusson, D. M., et al. 2010. Cannabis and educational achievement: Findings from three Australian cohort studies. Drug and alcohol dependence, 110, 3.
  • [12] Meier, M. H., et al. 2012. Persistent cannabis users show neuropsychological decline from childhood to midlife. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 109, E2657-2664.
  • [13] National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine, 2017. Therapeutic effects of cannabis and cannabinoids. In The health effects of cannabis and cannabinoids: The current state of evidence and recommendations for research. National Academies Press (US).
  • [14] Sharpe, L., et al. 2020. Cannabis, a cause for anxiety? A critical appraisal of the anxiogenic and anxiolytic properties. Journal of Translational Medicine, 18, 374.
  • [15] Schloss, J., et al. 2021. A phase 2 randomised clinical trial assessing the tolerability of two different ratios of medicinal cannabis in patients with high grade gliomas. Frontiers in Oncology, 11, 649555.
  • [16] Gruber, S. A., et al., 2009. Altered affective response in marijuana smokers: An FMRI study. Drug and Alcohol Dependence, 105(1-2), 139-153.
  • [17] National Alliance on Mental Illness. 2013. Marijuana and mental illness fact sheet. Duckworth, K., Freedman, J., reviewers. http://www2.nami.org/Content/NavigationMenu/Hearts_and_Minds/Smoking_Cessation/Marijuana_and_Mental_Illness.htm
  • [18] D’Souza, D. R. 2015. Medical marijuana: Is the cart before the horse? Journal of the American Medical Association, 313(24), 2431-2432.
  • [19] Hill, K. 2015. Medical marijuana for treatment of chronic pain and other medical and psychiatric problems: A clinical review. Journal of the American Medical Association, 313(24), 2474-2483.
  • [20] Patel, S. 2020. The association between cannabis use and schizophrenia: causative o curative? A systematic review. Cureus Journal of Medical Science, 12(7), e9309.
  • [21] Winters, K. C. & Lee, C.-Y. S. 2008. Likelihood of developing an alcohol and cann disorder during youth: Association with recent use and age. Drug and Alcohol Dependence, 92(1-3), 239-247.
  • [22] Hasin, D. S., et al. 2015. Prevalence of marijuana use disorders in th between 2001-2002 and 2012-2013. JAMA Psychiatry, 72(12), 1235-1242.
  • [23] Copeland, J. & Swift, W. 2009. Cannabis use disorder: epidemiology and man International Review of Psychiatry, 21(2), 96-103.
  • [24] Bonnet, U. & Preuss, U. W. 2017. The cannabis withdrawal syndrome: current in Substance Abuse and Rehabilitation, 8, 9-37.
  • [25] https://www.emcdda.europa.eu/data/stats2021/gps_en
  • [26] Fergusson D. M., et al. 2006. Cannabis use and other illicit drug use: test gateway hypothesis. Addiction, 101(4), 556-569.
  • [27] Lynskey M.T., et al. 2003. Escalation of drug use in early-onset cannabis users controls. JAMA, 289(4), 427-433.
  • [28] Agrawal A et al. 2004. Cannabis and other illicit drugs: comorbid use and abuse/dependence in males and females. Behavior Genetics, 34(3), 217-228.
  • [29] Volkow, N. D., et al. 2010. Addiction: decreased reward sensitivity and increased expectation sensitivity conspire to overwhelm the brain's control circuit. Bioessays, 32(9), 748-755.
  • [32] Noble, M. J., et al. 2019. Acute cannabis toxicity. Clinical Toxicology, 57(8), 735-742.
  • [33] Shover, C. L., et al. 2019. Association between medical cannabis laws and opioid overdose mortality has reversed over time. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 116(26), 12624-12626.
  • [34] Graves, B. M., et al. 2020. Comprehensive characterization of mainstream marijuana and tobacco smoke. Scientific Reports 10(1), 7160.
  • [35] Wilson, K. M., et al. 2017. Detecting biomarkers of secondhand marijuana smoke in young children. Pediatric Research, 81(4), 589-592.
  • [36] Moore, C., et al. 2011. Cannabinoids in oral fluid following passive exposure to marijuana smoke. Forensic Science International, 212(1-3), 227-230.
  • [37] Reece-Stremtan, S. & Marinelli, K. A. 2015. ABM clinical protocol #21: Guidelines for breastfeeding and substance use or substance use disorder, revised 2015. Breastfeeding Medicine, 10(3), 135-141.
  • [47] Block, Seymour Stanton (2001). Disinfection, sterilization, and preservation (5th ed.). Lippincott, Williams & Wilkins. p. 215. ISBN 0-683-30740-1.